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本網訊（記者：顏全飚 吳聯參 實習生金風） 今年來，大田縣共發生醫患糾紛12起，全部得到滿意化解。其中：8起調解成功，4起經引導，家屬自愿通過法律途徑解決。該縣從2012年起每年大約50起醫療事故糾紛，降低到了現在20起以內，醫療事故糾紛發生率明顯降低，醫患糾紛高效化解，構建了和諧的醫患關系。

    “這些顯著成效取得，得利于縣里在全省率先探索醫療責任事故保險機制，這一做法，得到了醫院、患者家屬、保險公司的一致認可，社會反響良好。”大田縣醫調委辦公室常務副主任陳之垅介紹。為此，大田縣醫療糾紛人民調解委員會獲得省級調解先進集體，陳之垅也多次榮獲市、縣優秀人民調解員。

    大田，是怎樣開啟醫療責任保險助力醫患調解的“大田模式”，為他人提供了示范樣榜？記者進行了走訪。

醫患糾紛高發，倒逼破解難題

    大田縣共有42萬人口，轄18個鄉鎮，近年來，隨著城市發展，社會文化事業建設提升，城區人口與日俱增，同時，也吸引了大量外來務工人員，百姓對醫療保健服務需求也日漸提升，隨之而來的，縣里的醫患糾紛案件也居高不下，影響了醫院正常工作，衛計部門深感壓力很大。

    2009年8月，大田縣成立了由縣綜治辦、公安局、衛計局、司法局等7個部門組成的醫療糾紛調解委員會。同時，也讓醫學專家、法官、檢察官、警官、律師和人民調解員參與調解，一定程度上緩解了矛盾，社會風氣有所變化。

    2010年8月，三明市印發《實施醫療責任保險專項基金制度的若干規定》，大田縣積極響應，動員公立醫院參與。實行以來，因制度與大田的實際情況不太相符，沒能夠廣泛推行。

   醫患糾紛依然高發，一次又一次調解，耗費大量精力。每月四、五起糾紛，大量的親屬圍困醫院和衛計部門，作為縣醫調委主要成員，陳之垅感到身心交瘁。

    調解難度大，又難以引導通過司法途徑解決，如何破解醫患糾紛之困？大田縣衛計局局長陳永晶深陷其中，一度茫然。

探索出醫療責任保險助力醫患調解新路徑

    趁著“三明醫改”春風，三明市首次形成的實施醫療責任保險專項基金機制，給了大田縣一些啟發,經過深入調研，廣泛征求意見，通過與陽光財產保險公司充分協商，多次討論修改，2014年8月，大田縣衛生局下發了《關于醫療機構做好醫療責任保險工作的通知》，形成了保險公司以縣醫療糾紛調解委員會調解書作為理賠依據，并承擔全縣各級各類醫療機構醫療責任保險工作。

    文件定規，通過大田縣醫療責任險特別約定，患方索賠金額在1萬元以內，經醫患雙方協商解決，由調解委員會簽字確認，憑醫患雙方協議書收據賠付，由保險人依保單約定全額賠付。若索賠金額在1萬以上5萬元（含）以下，由當地衛生局、醫患糾紛調解委員會組織在自愿、公平、公正的原則下協商解決的，保險公司承擔相應90%金額。5萬以上10萬元（含）以下承擔80%，10萬以上15萬元（含）以下承擔70%，以此類推。最高20萬以上30萬元（含）以下承擔50%。

    通知下發，得到醫療機構紛紛響應，本著自愿原則的縣內18個鄉鎮醫療機構也積極參保，縣里幾家民營醫院也一起參與進來。

    該機制的探索，得到大田縣法院的大力支持，經調解成功的，縣法院給予同時下達《民事裁定書》，以司法形式認定調解的法律效力，為保險公司出險理賠提供司法依據。

    自2014年起至今，保險公司共收取保費160萬元，其中作出理賠費68萬元。參保的醫療機構從80家增長到300多家，全縣有283家個體鄉村衛生所也紛紛加入參保,基本實行了全縣醫療機構全覆蓋。陳之垅告訴記者，自該機制建立以來，感覺身上的壓力小了，真正感受到調解的快樂，被多方尊重的成就感。

醫療責任保險和諧醫患關系，多方點贊

    2015年10月，一名6歲田姓小孩，因為淘氣摔倒，后腦受傷，到上京衛生院接受治療。醫生一開始用彈力繃帶為其包扎傷口，但因為小孩調皮，屢次玩弄繃帶導致其松掉，最后不得已，院方在家屬的要求下使用了小號繃帶。后來醫生囑咐家屬需要第二天來醫院復查，但由于某些特殊原因，小孩及其家屬第二天未能前來復查，一直拖延到了第三天，因繃帶過緊，導致前額出現肌肉組織壞死，留下了一條 11厘米長的疤痕。

    為此，家屬向衛生院要求賠償美容費等，但不同地區，不同檢定機構對于美容費定額都不均等，該縣醫調委責成漳州、福州、三明的三家鑒定機構進行綜合評估，衛生院共賠償患方共計13萬元，其中：9.1萬元由保險公司承擔，此次醫療事故糾紛由此調解成功。

    陳之垅介紹，對于鄉衛生院來說，13萬元的高額賠償，是個很大的負擔；保險公司承擔了70%的賠償，才得已成功調解。這個案件比較復雜，前后調解整整8個月，但醫院、保險公司態度明朗，患者家屬始終心平和氣地配合調解，成功獲得賠償，得到了安慰。

    雖然有的案件比較復雜，調解時間長，但有醫療責任保險支撐，醫患之間都比較理智，醫調委壓力減少，工作開展正常有序。不像先前，一有醫患糾紛就出現醫鬧，醫院、家屬、醫調委都尷尬被動，疲憊不堪。在醫調委崗位工作了5年的陳之垅感受深刻。

    今年6月，一孕產婦因重癥肝炎、產后大出血，轉院福州治療，產生巨額醫療費，最終離開人世，家屬提出100萬元高額賠償。醫調委通過縣紅十字會為其向社會募捐，緩解經濟負擔；保險公司積極介入，勇于擔當；家屬愿意走法律途徑解決。

    有醫療責任保險強有力保障，縣里政策出臺三年來，30萬元以內的賠償，共87件，醫調委全部調解成功；超過30萬元索賠的，共有23件，通過政策引導，家屬均自愿通過法律途徑解決；矛盾糾紛全部依法依規，有效化解。

    2015年，福建被定為國家第一批醫改試點省份，在綜合醫改試點中做出很多新探索。 大田縣立足縣情實際，也做了努力探索，率先在全省實行醫療責任保險工作機制，在醫患案件中，以抱團取暖的方式，最大限度保護了患者利益，有效化解矛盾糾紛。經過3年多實踐證明，其可操作性、適用性強，并且進入了良性循環狀態，取得了良好成效。大田縣衛計局局長陳永晶說：我們的醫院、醫生得到了尊重，患者家屬理智反映訴求、獲得相應賠償；保險公司依法理賠、也有經濟效益；醫患緊張關系得到極大緩解，醫患糾紛案件大幅度下降，百姓紛紛點贊，滿滿的正能量，促進了良好社會風氣形成。